PCR検査予約フォーム

PCR Reservation

PCR検査のご予約はお電話、インターネットどちらでも承ります。

お電話でご予約の方

予約専用ダイヤル

052-831-8777

受付時間:08:30~17:30

以下のあてはまる方は予約専用ダイヤルにて承ります。

  • 法人様の団体予約(請求書希望等)
  • 陽性者の出口検査及び濃厚接触者(行政検査)
  • お車で来院できない方
  • その他お気軽にご相談ください。

インターネットでご予約の方

    症状 必須
    直接お電話にて承ります。
    海外渡航用の検査証明書(英文) 必須
    渡航先
    出国日
    出国時間
    発空港
    パスポート画像
    ※別途5,500円(税込)が必要となります。
    ※パスポートをご持参ください。
    検査希望日時 必須

    ■検査当日の予約はお電話のみでの受付となります。
    (インターネットでの予約は検査日の前日深夜0時までとなります。)
    ■検査時間は事前にご案内致します。
    (検査時間13:45~15:00)
    ※日曜、祝日、12月29日〜1月3日はPCR検査は行っておりません。

    診察券 必須 なしあり

    診察券ID
    お名前 必須
    フリガナ 必須
    生年月日 必須

    ※和暦でご入力下さい。例)平成3年12月1日

    性別 必須 男性女性
    郵便番号(半角) 必須
    住所 必須
    住所(番地以降) 必須
    メールアドレス 必須
    電話番号 必須 --
    領収書 個人名法人名

    領収書宛名:
    車種 必須 車種:色:ナンバー(4ケタ):
    持ち物 運転免許証、健康保険証

    検査当日のご案内

    診療予約

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    052-831-0555

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